close

ایمیل

رمز عبور

نوع پنل

فراموش کردن رمز عبور؟

هدف مصاحبه تشخیصی جمع آوری اطلاعاتی است كه به معاینه كننده كمك می كند تشخیص گذاری نماید تشخیص درمان را هدایت كرده و به پیش بینی سیر آتی اختلال بیمار كمك می كند تشخیص های روانپزشكی بر پدیده شناسی توصیفی مبتنی هستند نشانه ها ، علائم ، و سیر بالینی
گارانتی خرید

دسته بندی: روانپزشکی

بازدیدها: 24

فرمت فایل: doc

حجم فایل: 21 کیلو بایت

تعداد صفحات فایل: 39

قیمت:
9,000 تومان
پس از پرداخت، لینک دانلود فایل برای شما نشان داده می شود.
شرح حال روانپزشكی و وضعیت روانی

فروشنده فایل

کد کاربری 8044
کاربر

مقدمه :

مصاحبة بالینی : شرح حال روانپزشكی و وضعیت روانی

هدف مصاحبه تشخیصی جمع آوری اطلاعاتی است كه به معاینه كننده كمك می كند تشخیص گذاری نماید . تشخیص درمان را هدایت كرده و به پیش بینی سیر آتی اختلال بیمار كمك می كند .

تشخیص های روانپزشكی بر پدیده شناسی توصیفی مبتنی هستند : نشانه ها ، علائم ، و سیر بالینی .

معاینة روانپزشكی از دو جزء تشكیل یافته است : ( 1 ) شرح حال ، كه سیر بیماری های فعلی و قبلی را شرح داده و اطلاعات شخصی و خانوادگی را به دست می دهد و معاینه وضعیت روانی ، كه ارزیابی رسمی تفكر ، خلق و رفتار فعلی بیمار است . خلاصه زیر مدلی برای چگونگی سازماندهی معمول این اطلاعات است . همه عناوین باید مورد توجه قرار گیرند اما نیازی به رعایت سفت و سخت آنها نیست .

علائم و نشانه های بالینی و روانپزشكی :

روانپزشكان توانائی كشف شرایط روانی را به چند دلیل می آموزند : گذاشتن تشخیص دقیق ، انجام درمان مؤثر ، ارائه پیش آگهی قابل اعتماد ، تحلیل مسائل روانپزشكی حتی الامكان بطور كامل ، و برقراری ارتباط مفید با سایر متخصصین . برای رسیدن به این اهداف ، آن ها باید در زبان روانپزشكی تبحر پیدا كنند : باید شناخت و تعریف علائم و نشانه های رفتاری و هیجانی را بیاموزند و در مشاهده دقیق و توصیف واضح پدیده های روانی روانپزشكی مسلط گردند.

 بسیار از علائم و نشانه های روانپزشكی ریشه در رفتار طبیعی دارند و می توان آن ها را به عنوان نقاط متفاوتی روی طیفی از بهنجاری تا بیمار گونگی تصور نمود .

تشخیص و طبقه بندی در روانپزشكی :

سیستم های طبقه بندی تشخیص های روانپزشكی چندین هدف دارند : (1) تفكیك یك تشخیص روانپزشكی از دیگری ، به طوری كه پزشك مؤثرترین درمان را پیشنهاد كند ؛ (2) ارائه زبانی مشترك بین اهل فن بهداشت روانی ؛ (3) جستجوی علل اختلالات روانی كه هنوز نامعلوم هستند . دو طبقه بندی بسیار مهم روانپزشكی عبارتند از : راهنمای تشخیص و آماری اختلالات روانی ( DSM) ، كه در ایالات متحده مورد استفاده قرار می گیرند ، و طبقه بندی آماری بین المللی بیماری های و مسائل بهداشتی وابسته (ICD) ، كه در اروپا كاربرد دارد . هر سیستم از برخی جهات با هم فرق دارند ، اما كاملاً مشابه هستند . طبقه بندی مورد استفاده در این كتاب بر متن بازنگری شده چهارمین ویر است (DSM-IV-TR) DSM است كه در سال 2000 توسط انجمن روانپزشكی آمریكا به چاپ رسیده است .

دمانس و اختلالات روانی ناشی از اختلال طبی عمومی :

اختلالات شناختی با تخریب قابل ملاحظه در كاركردهائی نظیر حافظه ، قضاوت ، زبان و توجه مشخص است . این تخریب نشان دهنده تغییر از خط پایه است ، دلیریوم با اختلال در هشیاری و بروز علائم در یك دورة زمانی كوتاه مشخص است . دمانس با تخریب شناختی كلی ، از جمله نقص های حافظه ، علیرغم سطح بهنجار هشیاری و بیداری مشخص می باشد.

اختلالات نسیاتی با كاهش حافظه بدون تخریب شناختی دیگر مشخص هستند . اختلالات روانی ناشی از اختلال كلی طبی یك عده علائم روانی تعریف می شوند كه مستقیماً از اختلال طبی یا نورولوژیك ناشی می شوند ( مثل افسردگی ناشی از تومر لوب پیشانی ). اختلالات شناختی نیز ممكن است از مسائلی نظیر ضربه ، اختلال سوء مصرف مواد ، سموم یا داروها ناشی شوند . این اختلالات می تواند توأم باشند ( مثل دلیریوم حاد كه دمانس دیرپا را پیچیده تر می سازد ) .

جنبه های عصبی – روانپزشكی HIV و AIDS

AIDS یك بیماری است كه در آن ویروس نقص ایمنی انسان ( قبلاً HIV-I گفته می شود ) موجب تخریب شدید ایمنی سلولی می گردد ، كه به عفونت های فرصت طلب ، نئوپلاسم ها ، سندرم های با ارتباط مستقیم با ویروس و مرگ می انجامد . گفته می شود كه در سراسر جهان 22 میلیون نفر با HIV آلوده شده اند و 12 میلیون مرگ از این آلودگی حاصل شده است . AIDS را می توان یك بیماری مغزی تلقی كرد چون بیش از 50% افراد آلوده تظاهرات عصبی – روانی دارند . تغییرات نوروپاتوژیك در 90% بیماران مبتلاً به AIDS در كالبد شكافی مشاهده شده است . ده درصد بیماران شكایات CNS به عنوان نشانه های اولیه اختلال مطرح می كنند .

میزان اختلالات خلقی ، اضطرابی ، سوء مصرف مواد ، و انطباق مربوط AIDS و اختلالات وابسته به HIV بالا است . كشف داروهای آنتی رتر و ویرال در تركیبات قوی
 ( Cocktails) ماهیت اختلال را برای بسیاری از بیماران به یك مدل بیماری مزمن تبدیل كرده است . این تحول چالشی تازه را در مداوای بیماران كه باید با یك بیماری مزمن زندگی كنند و با هزینه و اثرات جانبی رژیم های دارویی ضد HIV بسازند بوجود آورده است .

اختلالات وابسته به الكل :

الكل قابل وصول ترین و از نظر فرهنگی پذیرفته ترین مادة سوء مصرفی ( در آمریكا ) است . نود درصد مردم در جوامع غربی زمانی در طول عمر خود الكل مصرف می كنند . و مسائل وابسته به الكل را بخش كلیدی در هر ارزیابی روانپزشكی می سازد.

تقریباً هر مسئلة بالینی مطرح شده می تواند مربوط به اثرات سوء مصرف ، وابستگی ، ترك یا مسمومیت با الكل باشد . تعریف الكلیسم بر قرائن تخریبهای مكرر حاصل از الكل در زمینه های متعدد كاركرد زندگی ، كه علیرغم آن شخص به مصرف الكل ادامه می دهد ، اشاره دارد .

هر چند الكلیسم توصیف كنندة‌ یك اختلال روانی خاصی نیست ، اختلالات مربوط به الكلیسم را می توان به سه گروه تقسیم كرد ‍: (1 ) اختلالات مربوط به اثر مستقیم الكل بر مغز [ از جمله  مسمومیت الكلی ( مستی ) محرومیت ( ترك ) و هالوسینوز الكلی ] ، و (2) اختلالات مربوط به رفتار وابسته به الكل ( سوء مصرف الكل و وابستگی )، و (3) اختلالات مربوط به اثرات پایدار ( از جمله اختلالات نسیانی و دمانس پایدار وابسته به الكل ، آنسفالوپاتی ورنیكه ، و سندرم كورساكف ) كه تمام اختلالات وابسته به الكل DSM-IV-TR را نشان می دهد .

سایر اختلالات وابسته به مواد :

اختلالات وابسته به مواد یك مسأله گسترده بهداشت عمومی است كه در زمینه های گوناگون كاركرد و ایجاد ناتوانی می كند ( در ایالات متحده ) 37% جمعیت حداقل یك بار ماده ای ممنوع را آزمایش كرده اند . بیش از 15% جمعیت ایالات متحدة بالای 18 سال مسائل سوء مصرف جدی مواد دارند . تقریباً دو سوم  تا سه چهارم  بیماران مبتلا به سوء مصرف مواد تشخیص های روانپزشكی توأم دارند . سندرمهای ناشی از مواد ممكن است طیف كامل بیماریهای روانی از جمله اختلالات خلقی اساسی ، پسیكوتیك و اضطرابی را تقلید كنند .

این پدیده های اختلالات غنی برای پژوهش های روانپزشكی شمرده می شوند . (همینطور كه با مدل فن سیكلیدین اسكیزوفرنی پژوهش در مورد فعالیت گیرنده N میتل D-- آسپارتیت [NMDA] نیز صورت گرفت )‌. در كار بالغین اختلالات سوء مصرف مواد همیشه باید به هنگام تشخیص و درمان اختلالات روانی در مد نظر باشد .

بالعكس ، بیمارانی كه با اختلال اولیه سوء مصرف مواد رجوع می كنند باید از نظر توأم بودن بیماری ( dual diagnosis ) كه ممكن است در سوء مصرف یا وابستگی مواد نقشی داشته باشد شوند .


اسكیز و فرنی :

اسكیزوفرنی ( Schizophrenia ) اختلالی پسیكوتیك با علت نامعلوم و تظاهر گوناگون است با علائم مثبت و منفی ( كمبودی ) مشخص می باشد .

اسكیزوفرنی هر چند اختلالی شناختی نیست غالباً تخریب شناختی ( مثل تفكر عینی ، اختلال پردازش اطلاعات ) بوجود می آورد . علائم اسكیزوفرنی تأثیر نامطلوب بر تفكر ، احساسات ، رفتار و عملكرد اجتماعی و شغلی می گذارد .

این بیماری معمولاً مزمن است و سیری دارد كه از مرحلة مقدماتی ، فعال و باقیمانده می گذرد . مراحل مقدماتی و باقیمانده با فرمهای خفیف علائم فعال ، نظیر باورهای غریب و تفكر سحر آمیز و نیز كمبودهایی در مراقبت از خود و روابط بین فردی شخص هستند.

اسكیزوفرنی به عنوان یك بیماری مغزی ، با نابهنجاریهایی ساختمانی و كاركردی مشهود در مطالعات تصویرگیری مغز و نیز یك جزء ژنتیك كه در مطالعات دوقلوها مشاهده شده ، تثبیت گردیده است .

ارزیابی بیماری مبتلا به اختلال روانی :

مصاحبه با بیمار :

 ×  زمان مورد نیاز برای اولین مصاحبه نیم تا یكساعت ( براساس شرایط ) می باشد . برای مصاحبه های بعدی نیم ساعت پیشنهاد می شود .

 ×  در مطب و یا محل كار روانپزشك ، صندلی هایی كه برای بیمار و روانپزشك در نظر گرفته شده اند ، باید ارتفاع برابر داشته باشند ، به طوری كه هیچیك ( پزشك و بیمار ) از بالا به دیگری نگاه نكنند . در صورتی كه در محل كار چند صندلی وجود داشته باشد پزشك باید صندلی خودش را انتخاب كند و سپس اجازه دهد بیمار برای نشستن صندلی مورد نظر خود را برگزیند .

 ×  در صورتی كه احتمال خطرناك بودن بیمار برود ، باید در اتاق باز گذاشته شود پـزشك نزدیك به در بنشیند و فرد دیگری در خارج یا داخل اتاق حضور داشته باشد.

      ×        در برخی بیماران باید نكات ویژه ای را رعایت كرد :

  1.    1.      بیمار مبتلا به اختلال هذیانی .
  2.    2.      نباید به طور مستقیم با هذیان بیمار مخالفت كرد .

 3. از سوی دیگر پزشك نباید وانمود كند كه هذیان بیمار را پذیرفته است .

 4. بهترین نحوة برخورد با بیمار مبتلا به اختلال هذیانی فهماندن این نكته به اوست . كه : برخی ممكن است عقیدة‌ او را بپذیرند و برخی ممكن است آن را قبول نداشته باشند .

 5. بهتر است در هنگام مصاحبه با بیمار به اختلال هذیانی توجه را بر احساسات ترس ها و امیدهای بیمار ، كه زیربنای باور هذیانی او را تشكیل می دهند  معطوف كرد تا بتوان دریافت كه هذیان چه عمل ویژه ای را برای بیمار انجام می دهد .

بیمار دارای رفتار تهاجمی :

بكرات ، روانپزشك در بیمارستان با بیماری كه دارای رفتار تهاجمی بوده ، اكنون به طریقی مهار شده است ( به عنوان مثال دستانش را بسته اند . ) مواجه می شود .

در ابتدا باید بیمار را از نظر توانایی انجام مصاحبه ( برقراری ارتباط كلامی ، از دست نرفتن واقعیت . ) بررسی كرد. در صورتی كه نتوان با بیمار مصاحبه كرد ، درمان آغاز خواهد شد . در صورتی كه مصاحبه امكانپذیر باشد باید بیمار را از نظر احتمال بروز رفتار تهاجمی ارزیابی كرد ( می توان این موضوع را به طور مستقیم از بیمار پرسید . ) در صورتی كه احتمال بروز رفتار تهاجمی وجود نداشته باشد ، می توان بیمار را رها كرد و با او مصاحبه كرد .

در هر صورت در هنگام مصاحبه باید حداقل یك نفر دیگر نیز حضور داشته باشد .

  ·در هـنگام مصاحبه با بیمار كه رفتار تهاجمی دارد ، توجه به نكات زیر حائز اهمیت است:

1 – باید در اتاق باز شد .

2 – نباید به سرعت و بدون خبر به بیمار نزدیك شد و یا او را لمس كرد .

3 – نباید با بیمار بحث كرد .

4 -  نباید با عصبانیت به بیمار پاسخ داد .

5 – نباید شرایط را برای افراد از موقعیت خطرناك محدود كرد ( به عنوان مثال نباید پشت میز نشست . )

6 – در صورت بروز احساس ترس یا ناراحتی باید مصاحبه را قطع نمود و كمك خواست .

7 – باید به طور روشن و با قاطعیت به بیمار فهمانید كه نمی تواند و نباید رفتار تهاجمی از خود نشان دهد و در صورت بروز چنین رفتاری با او برخورد خواهد شد.

 

فایل های مرتبط ( 15 عدد انتخاب شده )
دانلود پرسشنامه درباره نحوه برخورد والدین با فرزندانشان word
دانلود پرسشنامه درباره نحوه برخورد والدین با فرزندانشان word

هیپنوتیزم چیست
هیپنوتیزم چیست

پاورپوینت آسیب های روانی دوران کودکی و نوجوانی و خشم در کودکان
پاورپوینت آسیب های روانی دوران کودکی و نوجوانی و خشم در کودکان

تحقیق و پژوهش، اختلالات خلقی، اضطرابی، تفکر و روانی در روانشناسی
تحقیق و پژوهش، اختلالات خلقی، اضطرابی، تفکر و روانی در روانشناسی

تحقیق و پژوهش انواع اختلالات تفکر و راه های درمان آنها
تحقیق و پژوهش انواع اختلالات تفکر و راه های درمان آنها

پاورپوینت فشار روانی
پاورپوینت فشار روانی

پاورپوینت علائم و نشانه ها در روانپزشکی و روانشناسی
پاورپوینت علائم و نشانه ها در روانپزشکی و روانشناسی

پاورپوینت روانشناسی نوجوان
پاورپوینت روانشناسی نوجوان

پاورپوینت ورود به دانشگاه ( فرصت ها و چالش ها)
پاورپوینت ورود به دانشگاه ( فرصت ها و چالش ها)

مستند سازی تجارب برای ارتقاء به رتبه عالی
مستند سازی تجارب برای ارتقاء به رتبه عالی

تاثیر مشاوره پرستاری بر اضطراب و رضایتمندی خانواده های بیماران
تاثیر مشاوره پرستاری بر اضطراب و رضایتمندی خانواده های بیماران

بررسی بهداشت روانی بیماران سرطانی شیمی درمانی شده بیمارستان امام حسین (ع) تهران
بررسی بهداشت روانی بیماران سرطانی شیمی درمانی شده بیمارستان امام حسین (ع) تهران

پاورپوینت استرس شغلی
پاورپوینت استرس شغلی

پاورپوینت بررسی مدیریت استرس
پاورپوینت بررسی مدیریت استرس

پاورپوینت بررسی مدیریت استرس
پاورپوینت بررسی مدیریت استرس

کسب درآمد دائم بدون نیاز به سرمایه گذاری! با سیستم فروشگاه دهی سل یو کسب درآمد کنید.